Voor wie is de aanvraag?

Wie is / zijn de begunstigde(n)?

Hoeveel personen betreft dit?

Voor welke organisatie?

Is deze ANBI geregistreerd?
JaNee

Voor welke locatie?

Adres locatie

Postcode locatie

Woonplaats / vestigingsplaats locatie

Telefoonnummer locatie

E-mail adres Locatie

IBAN nummer

Ten name van



Contact gegevens

Naam aanvrager

Functie aanvrager

Telefoonnummer aanvrager

E-mail adres aanvrager

Omschrijving van de aanvraag

Om welk bedrag gaat het?

Is dit bedrag inclusief of exclusief BTW?
Inclusief BTWExclusief BTW


Voeg hieronder de financiële onderbouwing toe. (PDF, JPG, DOC en DOCX bestanden toegestaan)




Waarom doet u een aanvraag?

Motiveer de aanvraag met een duidelijke toelichting, bijvoorbeeld wat is de meerwaarde met betrekking tot het functioneren of de gezondheid van de begunstigde(n)?

Heeft u ook ergens anders geprobeerd ondersteuning te krijgen voor het bovenstaande?

Zo ja, waar?

Hieronder is ruimte voor eigen inbreng

Let op:

de aanvraag dient binnen te zijn vòòr 1 maart of voor 1 oktober. De aanvragen worden tweemaal per jaar behandeld. U kunt onderstaand formulier gebruiken of uw aanvraag via onze website indienen. Stuur ALTIJD een offerte mee en lees voor het invullen eerst de voorwaarden in deze folder goed door.

 

Het toekennen van een aanvraag

Het bestuur bepaalt of een aanvraag geheel of gedeeltelijk wordt gehonoreerd. Over het besluit kan niet worden gecorrespondeerd.

 

Vult u liever een papieren formulier in?

U kunt hier het formulier downloaden.